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COAGULOGRAMA. (-)
Amostra:
Sangue sem anticoagulante (2 tubos, com 1 mL cada), sangue total colhido com EDTA e sangue colhido com citrato - plasma. Condições:
Jejum desejável de 4 hs. Recomendações:
Fazer a prova do laço (PLC) e, durante este procedimento, fazer o tempo de sangramento (TSG):
Prova do laço: Verificar a pré-existência de petéquias no braço escolhido para a PLC e, caso existam, marcá-las com caneta. Garrotear o braço do paciente, checar a ausência de pulso radial e marcar o tempo (3 minutos). Ao final, soltar o garrote e examinar o surgimento de petéquias.
Tempo de sangramento: Com uma lanceta descartável, em assepsia, pungir o lóbulo da orelha do paciente ou a ponta do dedo. Ao surgir o sangramento, acionar o cronômetro e retirar, levemente com um papel de filro, o excesso de sangue a cada 15 segungos até a interrupção natural do sangramento. Durante a prova, não comprimir o local e limpar com força o sangramento. Registrar o tempo médio de sangramento quando não houver sangramento absorvível pelo papel.
Coleta de sangue e tempo de coagulação (TCO): Por punção venosa, usando seringa de 20 mL, colher 12 ou 13 mL sangue. Ao puncionar a veia e ao surgir sangue na agulha, acionar o cronômetro para a medida de TCO. Colher o volume de sangue desejado, interromper a coleta e distribuir a amostra seguindo a sequência abaixo: 1 mL em cada um dos dois tubos secos para TCO, um volume equivalente ao gabarito no tubo contendo citrato, 5 mL no tubo contendo EDTA e em dois esfregaços.
Após 5 minutos, por inversão lenta do primeiro tubo, observar a cada minuto, até a coagulação completa do sangue. Registrar o tempo e passar a observar, do mesmo modo, o segundo tubo. A média dos tempos de coagulação dos dois tubos (tempos decorridos desde a coleta até a coagulação das amostras de cada tubo) será o resultado do teste. Após o fim do TCO, levar os dois tubos ao banho-maria a 37ºC para determinação da retração do coagulo (RCO).
O plasma citratado deve ser separado rapidamente (no máximo em 30 minutos) por centrifugação a 2500 rpm. O TAP e TPP devem ser realizados em 2 horas.
Anotar sobre o uso de medicamentos pelo paciente.
